После посещения конференции ICHOM-2017 в Вашингтоне, с целью изучения ценностно-ориентированного подхода в здравоохранении, Фонд ММК делится информацией о немецкой клинике, которую ставил в пример в своем докладе Майкл Портер.
Западногерманский центр головной боли (West German Headache Centre) является примером передовой медицинской организации с комплексным медицинским обслуживанием, сочетающем в себе новейшие технологии с ориентацией на пациентов.
Центр был учрежден в 2005 году при участии немецкой страховой организации «
KKH» Kaufmännische Krankenkasse (KKH) и Университетской клиники города Эссена после того как, благодаря изменениям в немецком законодательстве, финансирование подобных предприятий стало экономически оправданным. Целью KKH было обеспечить пациентов более эффективным лечением по приемлемым ценам, тогда как специалисты из Университета были озабочены уровнем обслуживания в своей клинике. В Германии лечением мигрени часто занимаются врачи общей практики, которые нередко применяют устаревшие методы лечения, и предпочитают только медикаментозную терапию. У врача просто может не быть времени на то, чтобы рассказывать пациентам об изменениях в образе жизни и о физической активности, которые помогли бы уменьшить тяжесть и частоту приступов мигрени.
Одна из проблем при подборе правильного лечения головной боли заключается в том, что такая боль может являться симптомом множества заболеваний. В результате, при выборе нужного врача, пациент и учреждение, которое оказывает первичную медицинскую помощь, могут столкнуться со сложностями. Порой даже организовать консультацию у нужного врача – задача не из простых.
Но в Западногерманском центре головной боли пациентам не приходится решать подобные проблемы. В один день пациента направляют на консультацию к неврологу, психологу и физиотерапевту. Затем эти специалисты совместно ставят диагноз. Тех пациентов, которые страдают от головной боли не более пяти дней в месяц, направляют к одному из специалистов-неврологов центра, постоянно повышающих свою квалификацию в области лечения головной боли. Пациентов с наиболее серьезными проблемами или тех, у кого обнаруживаются дополнительные осложнения, направляют в Университетскую клинику. Людей с состояниями средней степени тяжести направляют на пятидневную программу консультации и лечения в малых группах в центре. Там пациентам рассказывают о мигрени и способах релаксации, предоставляют групповые консультации, обучают специальным физическим упражнениям и проводят физиотерапевтические процедуры. После прохождения курса пациента также направляют к одному из неврологов центра.
Усовершенствованные методы диагностики и подбор наиболее подходящих способов лечения, по которым работает центр, показали впечатляющие результаты. Проведенный на ранних этапах реализации проекта опрос показал, что до прохождения программы 58% пациентов пропускали шесть и более рабочих дней из-за головной боли. После курса их доля сократилась до 11%. Пациенты высоко оценили качество лечения и отметили, что очень довольны проведенной терапией в целом и улучшением своей способности справляться с головной болью. Несмотря на то, что показатели медицинского обслуживания пациентов улучшились довольно быстро, центр требовал значительного объема инвестиций. Тем не менее к январю 2009 года центр заявил о снижении затрат по сравнению со стоимостью медицинской помощи до реализации проекта.
Не каждая схема комплексной медицинской помощи будет эффективна. По словам доктора Амелунга из ассоциации «
German Managed Care», учреждениям наподобие Центра головной боли лучше иметь небольшое число партнеров и заключать простые контракты с четко прописанными условиями, ориентироваться на показатели и работать в рамках долгосрочных соглашений сроком не менее пяти лет.
«Нет смысла ориентироваться на короткие сроки, – отметил доктор. – Сначала придется вложиться, а доход будет потом». Но самое главное, чтобы пациенты поняли, почему именно такое лечение лучше. Доктор Морроу, координатор пилотного проекта по организации комплексной паллиативной помощи в графстве Кембриджшир, соглашается с этим: «Инновации без объяснений лишь вызовут сопротивление».
Все это не имеет отношения к новым медицинским технологиями или открытиям — речь идет только о совершенствовании бизнес-процессов. Учитывая, что это позволяет сделать медицинскую помощь эффективнее, быстрее, удобнее и дешевле, наверняка будет нетрудно убедить пациентов. Пожалуй, пациентам следует больше доверять в вопросах внедрения инноваций в систему здравоохранения.